Ernia iatale
Cos’è
Consiste in una dislocazione di una parte di stomaco che attraversa lo iato esofageo del diaframma.
Viene classificata in:
- Ernia iatale da scivolamento (90% delle ernie diaframmatiche, cardias e parte dello stomaco risalgono in cavità toracica)
- Ernia iatale paraesofagea (10% delle ernie diaframmatiche, parte del fondo gastrico risale in torace)
Cause
L’eziologia è sconosciuta, fattori coinvolti potrebbero essere congeniti, traumatici e iatrogeni.
Sintomi
La maggior parte dei pazienti è asintomatica. Alcuni pazienti potrebbero accusare pirosi e sensazione di ingombro in epigastrio. Spesso si associa ai sintomi del reflusso gastroesofageo.
Diagnosi
Per la diagnosi è necessaria l’indagine radiologica con pasto baritato, che può evidenziare anche complicanze correlate alla patologia come la presenza di ulcere e stenosi.
Cure e Trattamenti
La maggior parte delle ernie diaframmatiche non complicate può essere trattata per via laparoscopica dal momento che è facilmente riducibile tramite questo approccio. Successivamente, viene riparato lo iato con una sutura; la giunzione gastroesofagea viene fissata al di sotto del diaframma dopo aver ricostruito l’angolo di His. È possibile anche associare la fundoplicatio secondo Nissen in aggiunta alla riduzione e alla riparazione dello iato esofageo.